HPV-rokote - tie kohti turvallista seksuaalisuutta?

Suomen rokotusohjelmaan tuli vuonna 2013 rokote tytöille HPV:n aiheuttamia infektioita ja näihin infektioihin yhteydessä olevia syöpiä (pääasiassa kohdunkaulan syöpää) vastaan. Lisäksi tänä syksynä aloitettiin kansallinen rokotusohjelma 5-luokkalaisille tytöille. Rokote on tulossa THL:n suosittamana myös pojille, aikaisintaan syksyllä 2020.

Mikä on HPV-rokote?

HPV eli ihmisen papilloomavirus on yleinen virus, joka tarttuu pääasiassa (yli 95 %:sti) seksikontakteissa (1)(2). Kondomi ei suojaa tartunnalta, sillä tarttumiseen voi riittää pitkäkestoinen intiimi ihokontakti. HPV voi lisäksi tarttua myös synnytyksessä. On myös mahdollista, että HPV tarttuu muuta kautta, esimerkiksi leikkikalujen, vuodevaatteiden tai muun kanssakäymisen välityksellä. Tämä on kuitenkin harvinaista (3)(4).

HPV aiheuttaa erilaisia iho- ja limakalvotulehduksia. Esimerkiksi syylät ovat HPV-infektioiden aiheuttamia. Erilaisia HPV-tyyppejä on yli 180. Osa HPV-tyypeistä voi aiheuttaa pitkäkestoisen infektion limakalvolle kuten kohdunkaulaan tai nielun alueelle, ja tämä on yhteydessä syövän kehittymiseen. Yksistään HPV-infektio ei kuitenkaan riitä syövän kehittymiseen, vaan tarvitaan myös muita riskitekijöitä, kuten tupakointi tai alkoholin käyttö. Tietyt suuren riskin HPV-tyypit ovat kuitenkin merkittävä riskitekijä erilaisten syöpien kehittymisen taustalla.

HPV-rokotteella pyritään siis estämään HPV-infektion tarttuminen ja pitkäkestoisen infektion syntyminen. Rokotteen kautta elimistö kehittää vasta-aineita virusta vastaan, ja näin elimistön puolustusjärjestelmä saa merkittävän lisäedun puolustautuessaan virusta vastaan, jos se siihen törmää. Rokotteen antama suoja ei ole kuitenkaan täydellinen. Lisäksi rokote ei suojaa jo kehittynyttä infektiota vastaan, eikä rokote anna suojaa kaikilta eri HPV-tyypeiltä.

THL:n mukaan HPV-rokotteen aiheuttamat haitat ovat tavanomaisia rokotehaittoja, kuten pistokohdan kipu, lämpöily, nivelsäryt tai pyörtyminen. Vakavat haitat, kuten anafylaktinen reaktio, ovat THL:n mukaan harvinaisia. Lisäksi HPV-rokotteen yhteyttä autoimmuunisairauksiin on spekuloitu.

Onko rokote ratkaisu?

THL:n raportin mukaan HPV-rokote sisältää suhteellisen vähän haittoja ja sillä pystytään estämään syöpää, jonka leviäminen liittyy pääasiassa vapaaseen seksuaalikäyttäytymiseen. Tilastollisesti tämä vaikuttaa eniten naisten kohdunkaulan syöpään, mutta hieman myös muihin syöpiin, kuten suuontelon, nielun ja kurkunpään syöpiin (5). Kaikkien näiden syöpien synnyssä HPV:n merkitys ei ole välttämättä niin selkeä. Lisäksi poikien rokottaminen vähentää ns. laumavaikutuksen ja rokotekattavuuden kautta myös tyttöjen kohdunkaulan syövän riskiä. Miten paljon rokotteesta on hyötyä varsinaisesti pojille itselleen, on toinen kysymys. Tämä on myös eettinen kysymys, sillä hoidon perusteita arvioitaessa, tulisi hoidosta olla hyötyä ennen kaikkea rokotettavalle itselleen, sillä mahdolliset haitat tulevat kuitenkin aina hänelle itselleen.

Lääketieteen ja kirurgian tohtorin, naistentautien ja synnytysten erikoislääkärin ja gynekologisen syöpätautiopin dosentin Ervo Vesterisen mukaan täydellinen selibaatti olisi kuitenkin varmin tapa välttyä HPV-tartunnalta (6). Ja jos seksiä harrastaa, turvallisia olisivat Vesterisen mukaan vain ne kumppanit, jotka eivät ole olleet seksikontakteissa muiden kanssa.

Onko HPV-rokote epäluottamuksen osoitus nuoria kohtaan?

Sukupuolitaudit, HPV-infektio ja sen liitännäissairaudet mukaan lukien, ovat ensisijaisesti seurausta seksuaalisesta vapautumisesta, mikä kasvoi maailmanlaajaksi ongelmaksi erityisesti 60-luvun seksuaalivallankumouksen myötä. HPV-rokote ei siksi ole mielestäni tämän ongelmien alkusyyn hoitamista, vaan seksuaalisesta vapautumisesta johtuvien seurausten vaimentamista. Toki tämäkin työ on tärkeää. On silti eettisen pohdinnan arvoista, millaisessa yhteiskunnassa elämme, jos jo 5-luokkalaiset tytöt (ja kohta pojat) pitää rokottaa seksitauteja vastaan. Eikö meillä ole muuta vaihtoehtoa?

Näyttää siltä, että perinteiset kristilliset seksuaalieettiset arvot ovat pitkälti kadonneet yhteiskunnastamme ja jopa kristittyjen keskuudesta. Oletamme jo valmiiksi, ettei kukaan odota seksin aloittamista avioliittoon yhdelle ainoalle elinikäiselle kumppanille. Oletamme jo valmiiksi, että seksuaalinen pidättäytyminen on mahdotonta, ja käytämme yhteiskunnassamme huomattavia varoja seksuaalisen vapauden aiheuttaman tulipalon sammuttamiseen ilman että pohdimme, miksi täällä palaa? Oletamme jo valmiiksi nuorista, kuten eräs kollegani totesi, että "ne panee joka tapauksessa".

Siksi kouluterveydenhoitajan vastaanottotila pursuaa ehkäisymainoksia tienä "turvalliseen ja vastuulliseen seksielämään." Siksi rokotamme nuoret seksitauteja vastaan. Siksi tarjoamme ilmaista ehkäisyä jne.

Koen, että taustalla on suuri epäluottamus nuoria kohtaan. Näemme nuoret - anteeksi provosoiva ilmaisu - kuin eläiminä, jotka eivät voi olla tyydyttämättä seksuaalista viettiään. Sen sijaan, että astuisimme heidän rinnalleen opettamaan heille vastuullista seksuaalietiikkaa, vastakkaisen sukupuolen kunnioittamista kokonaisena persoonana ja oman itsekkyyden hallitsemista, me tarjoamme nuorille helppoja keinoja elää "turvallisesti" seksuaalisessa moraalittomuudessa. Lisäksi tarjoamamme hoito ei ole totta: hormonipillerit eivät oikeasti suojaa teiniraskauksilta ja aborteilta, eivätkä kondomit ja rokottaminen suojaa sukupuolitaudeilta. Sen sijaan nämä hoidot ovat pahimmillaan bensaa vapaan seksuaalisuuden tulimereen ja ongelmat paisuvat.

Mutta luottamus on kuitenkin ihmissuhteiden rakentumisen perusta. Jos emme luota nuoriin, etäisyytemme heihin kasvaa.

Mikä ratkaisuksi?

Ajattelen, että ratkaisu ongelmien alkusyyhyn ei löydy HPV-rokotteesta, sillä ongelma on ennen kaikkea ideologinen. Voisimme myös miettiä, ottaisimmeko itse HPV-rokotteen, jos meillä ei vielä ole vaarallista HPV-tyyppiä elimistössämme? Mitä ajattelisimme, jos esimerkiksi terveydenhoitaja markkinoisi meille rokotetta seuraavasti: "Sinun kannattaa ottaa rokote, sillä 50 % avioliitoista päättyy eroon ja pettäminen on yleistä. Voit saada taudin keneltä tahansa tulevaisuuden kumppaniltasi ja myös levittää sitä tuleville seksikumppaneillesi. Ole siis vastuullinen ja ota rokote."

Aion suositella, sekä isänä että lääkärinä, omille lapsilleni, en ainoastaan hyvää rokotetta välttää vaarallista HPV-infektiota, vaan lääketieteellisesti parasta tapaa onnelliseen ja terveeseen elämään: itsensä säästämistä yhdelle ainoalle elinikäiselle kumppanille ja vapaista seksisuhteista pidättäytymistä.
​
----------------------------
(1) Ervo Vesterinen, Papa-kokeen kertomaa, Edita, 2004, s. 68.
(2) Tulisiko poikien HPV-rokotusten olla osana kansallista rokotusohjelmaa? Työryhmän loppuraportti, linkki, s. 8-9.
(3) Ervo Vesterinen, Papa-kokeen kertomaa, Edita, 2004, s. 68.
(4) Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus, Sasidharanpillai S. ym. 6. Feb 2017, The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, linkki.
(5) Tulisiko poikien HPV-rokotusten olla osana kansallista rokotusohjelmaa? Työryhmän loppuraportti, linkki, s. 66.
(6) Ervo Vesterinen, Papa-kokeen kertomaa, Edita, 2004, s. 144.

---